對。
有這一個權責,也是由主管機關來訂相關的辦法,所以如果要配合eID未來要做這樣的憑證,勢必健保法要修法,要進到立法院的修法過程。
最後,我們會依照大家討論的意見跟民眾給我們的一些意見,我們會再作第三次的修正,再度報院。
再者,民眾在不同的時間點做不同的選擇,所以在權責單位及管理上是造成不容易分清楚的情況。另外,民眾如果持未開通的eID,未能讓醫療院所很快判斷,因為在醫療院所端沒有辦法判斷的,如果民眾無法正常使用時,後續的維護或者是要怎麼樣處理,其實會增加非常多的社會成本,所以這個是在健保署對於多卡合一選擇的應用上所提出來的基本看法。
最後,也是最重要的一點,對於身分證跟二代卡的換發計畫,如果未來可以考慮到多卡合一的政策規劃,我們還是強烈提出我們的基本看法,雖然在資訊面的部分,是可以配合,但是在實務作業面上,我們認為會遭致民眾的抱怨,在身分證、健保卡的申辦程序、相關的規定差異性甚大,如果讓部分民眾有選擇權做兩卡合併的時候,我們怕問題會增加、協調的成本會變高。
第七,針對健保卡的必要性、急迫性的論述,我們會在計畫當中補述。
第六,除了醫界的意見之外,我們除了希望徵詢民眾的意見,這個部分我們也會在12月份辦理民眾的意見調查,會把這個結果納入在計畫的修正內容中。
第五,有關於資安的部分,我們必須要做專章的回應,這個部分我們會在下次的修改計畫再來作專章來補述資安風險的考量。
第四,我們要考慮優先醫療雲端化、卡體加解密演算法等等,新的ICT技術功能,這個部分我們跟目前的規劃方向是相同的。
第三,針對例發的方式來換發卡片,誠如剛剛報告的,我們在健保署的立場,我們建議全面換發,主要的理由是目前仍然有四成,將近1,100萬的民眾是持首發卡的,如果沒有辦法換發的時候,在雙軌的作業當中,其實是有相當程度的困難。
第二,衛福部在推動長照政策時,希望把二代卡用於社會福利一站式整合服務的部分,我們會配合衛福部的整體規劃來辦理。
接下來,跟各位一一陳述,在106年行政院、國發會給我們的審議意見的基本上初步立場跟回應,首先,有關於不具簽章功能方向規劃,我們在計畫的時候會朝不具簽章功能方向規劃。
第三,我們提出來的立場是,我們希望能夠作不建議eID跟健保卡多元卡別就醫模式,我們有醫療院所、投保作業端,因此就醫程序上會很複雜,因此在行動的作業困擾上,我們怕會造成民眾的抱怨。
第二,我們希望跟身分證不合併,獨立發卡,原因是我們認為健保卡就現在民眾的生活、就醫習慣是最相關的,健保卡與身分證使用頻率不一、發卡也不同,醫療資料是特種資料、資安風險上應該更謹慎。
所以,基於以上三個革新的主軸之後,我們希望對於健保卡的立場,我們還是再做一個陳述說明:第一,我們仍然認為二代健保卡有全面換發的必要性。首先,從93年1月1日至今年年底,這一張卡片已經用了14年了,這14年的照片,其實在卡片的本身來說,照片是不具辨識度的,而且會有曝露風險。
第三個部分,要跟大家作報告的是,有關於新增非接觸式的感應功能,這個部分除了現況,因為我們醫療團隊做居家醫療服務時,除了笨重相關筆記型電腦、專屬讀卡機等等的設備之外,我們在居家醫療照顧跟山地醫療服務團隊對民眾做更好服務之外,我們希望能夠未來做全面性的行動來做裝置的結合應用,也會考量到非接觸式感應的時候,可以做比較好的防盜錄功能,這個部分我們也有同步規劃。
在雲端的儲存內容中,可以把健保資料大部分的相關資料就可以放到雲端資料來作相關的運用跟讀取。
第二個部分是有關於卡體的簡化,在雲端讀寫方面,我們過去醫療院所提出來最不方便的地方,透過雲端卡體的讀寫,我們希望能夠縮短存取的時間,我們希望能夠在卡體存取的內容中,我們希望保有一部分醫療、行政的一些資料,例如我們在就醫的資訊上,我們現在還沒有辦法當日即時上傳的話,必須要有最近兩日的就醫資訊,必須要儲存在健保卡的卡體上。
再下一個部分,第一個主軸的部分是強化資通安全,要跟大家報告的是,我們現在仍然有1,100萬將近四成的民眾是拿93年1月份首發的健保卡,加密的技術跟現在資安的技術,這個是沒有辦法符合資安的標準。所以我們在卡體的升級上,我們希望能夠加一個加密及容量的升級,可以更安全保護民眾一些相關的資料防護的強度,並且將這一個空間能夠做比較多的應用,然後來作新興應用的功能,另外一個是會強化雲端的基礎建設。
除此之外,我們在這邊跟各位與會的代表特別說明,針對PKI跟電子簽章的功能,經過國發會的審議之後,這個部分暫不規劃。
整個二代健保卡的規劃方向有三大主軸:第一個是在於資通訊簡化;第二個是卡體簡化;第三個是非接觸感應的應用。
在審議的過程中,當然國發會9月份有召開審議會議,因此最後還是會依照國發會的審議意見再進行報院。
在106年的時候,我們第二次再陳報二代健保卡的計畫,我們除了蒐集醫界意見之外,我們也將我們的案子分成具簽章功能跟不具簽章功能的案子,同時報到院裡面來審議。
在函報的過程中,我們有函報到行政院,第一次剛好是碰到內政部在eID的過程中能夠做多卡合一的過程,所以105年報到院裡面,院希望能夠做整個通盤的考量,因此在105年9月院暫緩實施,我們也同時蒐集了相關的意見。
整個計畫的源起,我們可以瞭解整個人口老化醫療需求的變化,所以在國家的發展上,我們希望有一個智慧醫療的配合發展,並且強化民眾自我健康的管理,可以達到全人照護,所以提出這個方向。
我們希望把二代卡計畫緣起、規劃方向及健保署推動二代卡的立場跟各位說明。