其實我們呈現的只是有哪一些研究，我們並不是要替什麼地方背書，所以我要澄清我們的角色在哪裡，簡單回應。
我今天就很簡短報告到這裡。
因此，我們發現睡眠問題其實是存在於青少年族群，除了生理、情緒、學習各個層面，他們其實會延續，如果後來沒有修正、沒有得到足夠的睡眠，其實成年後生理這些都會受影響。個人屬性像家庭、身心狀況、行為、環境的這些因素都會影響睡眠，所以其實是各個層面互相都有關係的，就必須從各個層面來解決這樣的問題。
睡眠不足對大腦跟認知這些都會有影響，有的時候甚至有一些睡眠不足或者是品質不好的，會產生反社會的行為，還有一些外化的行為，這些影響都不會是短期的。這個我們反反覆覆是說個人心理社會問題、日間嗜睡，學校課業表現不足，都有關係，睡眠不良會干擾執行功能的正常發展，我想大家都有經驗，睡眠如果不良，我們在做一些事上，事實上整個功能是不好的，對兒少的自己能夠調整自己的行為跟情緒的能力、記憶力都會有不好的影響。
心理健康也是有影響，睡眠問題會影響心理健康，心理問題反過來也是睡眠問題的預測因子，所以這個互為因果，在過去一些研究，如果國小小朋友如果晚上比較晚睡，憂鬱症狀的風險是比較高一點的。睡眠時間越短，憂鬱傾向高，自殺意念也會高，睡眠跟心理問題的相關性，隨年齡增加而增長。
睡眠不足的影響有很多，像褪黑激素分泌的減少會造成一些代謝的問題，對認知、行為健康都會有影響，睡眠不足跟葡萄糖代謝、食欲上升、消耗與睡眠都有關係，也會引發發炎因子，其實這些長期累積來講，對健康都是不好的。
青少年睡眠的重要因素，一個是上課時間，到校時間過早，再加上他們睡得又晚，就會在整個學習、情緒上，會有一些影響，美國兒科建議是說延後國高中時間到8點30分，美國長期研究延到8點35分以後，學生的學業成績有很多的進步。到校的時間延到8點40分，入睡、起床的時間會延後，日間打瞌睡的時間或者是憂鬱症都會減少；到校時間反過來提早的話，這個情形就會變壞。
同儕關係比較好的話，睡眠問題會比較少，年齡大的青少年，因為參加這個社交活動參加得多，所以對於入睡的時間會影響。睡眠的介入，如果早期介入或者是告訴他們怎麼樣改變睡眠的行為，會有一些效果，會持續三至六個月以上。
同儕是有幾個因素，例如受霸凌的小孩子，睡眠的問題會比較多，社交孤寂感比較重的小孩，身心發展跟睡眠會比較有問題。
還有規範，像父母親規範睡眠的時間，其實是滿重要的，但是到青少年來講，就比較少去規範睡眠時間。
那麼家庭因素，像是家庭關係、家庭氣氛，家庭成員如果有足夠的安全感，情緒會比較穩定，所以睡得會比較好，如果衝突比較多的話，可能會比較沒有安全感，睡眠就會受影響。
青少年如果有工作的話，當然對於睡眠會有影響，物質使用來講，我們知道菸品、飲酒，還有喝含咖啡因的飲料或非法藥物，都會對我們的神經中樞有刺激，然後會減少睡眠時數，讓我們的睡眠受到干擾，品質就不好，白天就會嗜睡，像咖啡因這些差不多都是一樣的影響。
課外活動就比較沒有說具體什麼樣的影響，青少年課外活動應該還好，就是不會到太嚴重在外面的時間。
運動的影響是不一樣的，有的是睡眠少、但是品質好，這些有不同的影響。像螢幕使用，我想大家最近滿關心的，其實LED的光源會減少褪黑激素的分泌或者是生理的調節，所以晚上如果用LED螢幕的時候，反而讓睡眠不容易入睡，也會影響睡眠品質。
心理因素是青少年的憂慮、害怕、焦慮、擔心、過度敏感，都會對睡眠造成影響，一般來講，憂鬱情緒的影響最大，會影響他沒有辦法準時起床，或者是日間疲勞等等。生活壓力大的青少年，就比較容易有失眠的困擾，青少年睡眠相關最大的就是課業壓力，課業壓力大就比較容易失眠，或者是睡眠型態就會比較破碎，像睡了後半夜又會醒來。有時是課業壓力，來源不一。
身體質量BMI對於睡眠也是有影響的，過去有研究是說，身體質量高的人，會影響到他的睡眠，像代謝狀況或者是呼吸終止，但是其實反過來，這兩個互為因果，我最近也看到睡眠不夠的人，會傾向於愛吃甜點，因為那好像會有一個補償作用，讓他覺得比較舒服。吃多了以後，再加上代謝不好，又會胖起來，所以這兩個是互為因果。
生理因素在這個地方來講，青少年大概從11歲開始，睡眠週期會延後，就會有晚睡晚起的現象，但是我們青少年到校時間跟兒童時間差不多，或者有的時候是更早，反而會變成晚上入睡比較困難、早上起不來，整個時間會有一點受到影響。
性別大家也有發現，女性的睡眠時間偏長，但是年紀稍微大的時候又會降低，女性在初經之後可能受荷爾蒙影響，失眠的比例或者是睡眠不足的比例，女性反而會比較高。美國也發現青少女比青少年容易出現睡眠問題，臺灣反而日間嗜睡的比例沒有比較高，但是我們也發現女生的睡眠債會比較高一點，週間可能比較緊張、睡少一點，週末補眠就比較多一點。
例如我們看到這個影響除了個人因素以外，有身心因素、行為因素跟環境因素。個人因素來講，兒童年齡在不同階段的時候，睡眠也一直改變。在小學（階段），晚上睡眠時間9至11小時，就是要睡差不多這樣的時間，14歲以上需要8至10個小時的睡眠，但是青少年上課日的睡眠時數就會隨年齡增加而減少，就學的年紀越高的話，睡眠時數不足會出現白天打瞌睡情形的人也會增加。
臺灣睡眠醫學會有調查過，24％青少年有失眠的經驗，15％有受到睡眠問題的困擾。臺灣青少年睡眠時數不足，晚睡比例偏高，所以憂鬱情緒、課業壓力等等是會影響睡眠的，我們也在想有什麼方法可以減少這些影響。
美國睡眠的建議，14至17歲是8至10個小時，過去臺灣有一些研究，就像國民健康署，他們曾經做過一些調查，比如國中生超過12點還沒有上床睡覺的，大概有7成5，高中生就更高了，大概到8成，在2011年時甚至有82％。假日、週間的平均睡眠時間不一樣，在週間睡得不夠，就會用假日來補眠，這個在研究上，我們叫它做「睡眠債」，就是兩個相差多少就是睡眠債。
兒童與青少年睡眠低於建議量的時候，還有一些日間嗜睡、中斷的這些問題，都會對他學業跟健康造成影響。
我的大綱大概就是這樣子，分了四個大綱，我們就談睡眠的重要性，我想大家都知道睡眠是身心健康跟安適感的重要元素，如果沒有良好的睡眠會直接影響兒童或者是青少年的認知表現、生理運作、生理發展、情緒及生活品質等等。不只是青少年，我想中老年人都有一些問題。
因為我們有個兒童醫學研究中心，我們曾經整理過一些青少年睡眠的相關議題，就我們過去整理的東西來跟大家分享。
