這一種type,預估大概有30%至40%,臨床上有幾篇paper,大概是這樣的比率,但這些人都不知道,因為已經成為慢性病的一種。
沒有。
對,美國也拿到了,美國是另外一種模式。第一個是跟法規有關,第二個是跟社會結構有關。
美國會是我們的下一步。
我們在好幾個縣市做,桃園市是在2018年,那時鄭文燦市長及蔡紫君局長全力支持我們去發展這個公共篩檢平台,那時是比較早,還沒講到服務應用的階段。
這個平台做快要好的時候,我們就去試辦了幾場,是結合社區健檢,所以年齡層很廣,只要來的,我們都篩,還有小朋友,我們都篩,沒有關係,篩出來就交給衛生所去通知做後續的追蹤,這是在桃園試做的情況。
台北市的情況是,有一次柯市長來一個生醫新創產業的論壇中,談到台北市應該在醫療新創產業扮演領頭的角色。會後就提案給他,我想因為他本身是醫生,知道這個很重要、要做,因此交給聯合醫院的黃勝堅總院長與我們合作,我們一起辦了幾場結合社區關懷據點的活動,做了五場,有500多人參加,等一下可以讓你看一下,這是跟社區關懷據點合作、跟醫院合在一起的模式。
除了這個模式之外,我們也嘗試很多其他有機會遇見老人的場所,像老人會或者是宮廟的活動。
後來鍾佳濱委員基於他長年的行政經驗建議,他覺得要combination,就是除了跟衛生單位合作之外,因為要接觸到所有的老人關懷據點,也要跟社會局合作,因此就在屏東試做了好幾場,也可以比較一下台北與屏東的差異。
屏東縣衛生局長,還有社會局的督導跟村長等,我們在現場有很多的討論,都是很正面的意見回饋。
這幾場下來歸納的一些數據其實是滿有趣的。在桃園時,我們篩很多人。
因為這樣讓我們有辦法在短時間內,就是一個早上,可以篩3、400個,沒有問題,效率可以很高。
我們在新竹,大概篩1.5%,這就只有65歲以上的族群。
我們覺得更有趣的是,在台北做,人數大概500人,我們做到2.2%。我們在想的是,這一些都是老人,然後都是都會區,我們直接走到社區去篩,會有一個顯著的差距在這裡。老人都說,不喜歡去醫院。讓政委瞭解一下,醫院免費健檢,在台北市裡面,開放4萬5,000人免費,以我們的經驗知道,每年都幾乎是相同的人,基本上不會輪,台北市有46萬多的老人。
對,每一年就會去,因為要去搶這個資源。
所以這大概是10%,基本上是那10%去enjoy free的健檢,其他90%沒有enjoy到這個福利,這個情況,10%, 還是在台北,我們到屏東去看,這個人數是1.5%,所以我們走進社區,才可以照顧到其他老人,做更多的事情。
在屏東,我們真的走進社區,抓到百分之4點多,這個data也讓一些衛生局的長官覺得真的應該做社區,特別是中、南部的醫療資源沒那麼豐富的地方,幫助更大。
因為這個跟年齡有關,我們直覺會想是不是台北的平均年齡比較低、屏東的平均年齡比較高,我們查了一下,台北大概在76左右,屏東是在77.1,所以差沒有很大。
歸納下來,我們做了一年多公共篩檢,我們覺得應該要這樣做,就是跟社會據點合作,社會據點其實不只是社區關懷據點,照護中心也可以,甚至可以做到家訪。
基本上我們是做服務的,政委您也知道,如果設備賣你,但data還是要一筆一筆的分析,所以是按服務量計費。
標準是一次300元。參考的數據是健保ECG的補助是150,一般民眾如果要到診所去做量測,自費的部分是150元,因此加起來是300元。但是我們知道大部分的診所是沒有辦法提供這個服務的,如耳鼻喉科、婦產科、皮膚科、眼科都沒有辦法做這一種服務,因此在一般診所裡,300元是沒辦法得到這個服務。如果是地區醫院,那就是更高的價位了。一開始,我們對公共篩檢服務不熟,不知道怎麼訂價,所以邏輯很簡單,就是健保付多少、民眾出多少,加起來總共花費是多少,我們訂最低價,大家試推看看。跟醫院篩檢不同的是,我們直接到社區服務,可以服務很多人而且量的很快,不需要等很久,結果通知也很快,如果有異常,就可以很快處理。
公共篩檢應該是福利政策。社區關懷據點可以幫忙通知老人,通知完之後,我們派人去做現場的量測,然後雲端平台做分析,我們也跟醫院做系統串接,有異常的話,就請衛生局的人來通知這些老人,來看這個醫生,這邊會有我們的資料,或者是由衛生局的人把資料拿給他們,他們再過來,只要完成這個循環、如果篩出來的人都有就診治療的話,我們就可以省下預估100億的長照費用。
但沒有辦法強迫就醫,在這個情形下,如果 80%、90%會去醫院,預期效益就打8、9折,所以通知就診的執行效率也很重要。
我們把想法歸納到這一張表,經過一年的實驗,我們的技術更成熟了,也拿到該有的醫療憑證,接下來可分四個階段來進行:
第一個階段,我們做區域示範,預計篩檢3萬人,希望下半年就可以執行計劃,預估效益大概在9,000萬,我們預估的費用是在1,000萬...
現在有接觸的,我覺得屏東是非常合適的。
另外一個跟我們談過的是台南,我們有跟台南的衛生局及社會局聯絡過。
再來就是公部門的合作方法,我們想要從中央形成政策,然後指定或者是邀請一些地方來做示範,然後隔年可能可以做全國的推行。再來,增加普及率的時間是兩年或者是三年,把普及率一直拉高,然後效益就一直出來,我們不知道怎麼樣跟中央政府溝通。
我們是想要以創新服務模式做社會公益,公共篩檢必須要與公部門合作,所以要怎麼做?
引介給醫院。像台北就跟北醫合作,北醫現在已經在推14天。我們在外面篩檢的時候,會用一種合作的方法,和醫院一起來做免費的社區篩檢,篩檢出來的人,會引介到醫院去,然後就會像政委所講的。
對。
現在在醫院是做自費服務。
只要篩出異常的,都會轉介到醫院,所以當地都會先找醫院、醫生,這是我們的第一步。
因為人工智慧判讀沒有百分之百,我們現在做到97%。
坦白來說,是不是可以刪?
其實難是難在訊號處理,因為老人家的手會抖。
抖動有時就是沒有辦法好。
兩邊抖得反而更嚴重,不會這邊平衡那邊。
這邊嚴重、那邊嚴重。
就是做訊號處理。
是。
因為人家來,有時是走路來或者是跑步來,可能會比較喘的狀態,可能在那邊排隊或者幹麻,第一筆可能不太好,通常會有兩筆。
是3,000到5,000元。
目前接受度還蠻高的。